יום ב', ג’ בחשון תשע”ח
דף הבית צור קשר הירשם לנויזלטר
 
 
בארגון חיים של תורה ל1750 מחנכים.
 
 
לאחרונה הוכנסה לסל הבריאות תרופה חדשה ושמה אטנט (Attent), האטנט מטפל בבעיות קשב וריכוז , ומתווסף לריטלין הידוע שנמצא בסל הבריאות מזה שנים, ננסה להסביר למי מתאים ומה יתרונותיה של תרופה זו.
תגיות: אטנט, מחיר אטנט

ב"ה אטנט משהו חדש? | אלכסנדר מושקוביץ | יועץ ומאמן מוסמך. יתרונות התרופה החדשה "אטנט", שזה עתה נכנס לסל התרופות לADHD להורדה למחשב: אטנט.pdf לאחרונה הוכנסה לסל הבריאות תרופה חדשה ושמה אטנט (Attent), האטנט מטפל בבעיות קשב וריכוז , ומתווסף לריטלין הידוע שנמצא בסל הבריאות מזה שנים, ננסה להסביר למי מתאים ומה יתרונותיה של תרופה זו. כיום בישראל הטיפול כקו ראשון להפרעת קשב וריכוז הוא ה"ריטלין" שהוא תרופה ממריצה שמפרישה כמות גדולה יותר של דופמין למרחבה סינפסה. וגורם לכך שיש יותר נוראפינפרין פעיל בכל רגע נתון בין תאי העצב, ובכך בעצם מגביר את פעילותו. פעולה זו נחשבת לפעולה מעוררת, והיא מאפשרת הפעלה יעילה יותר של מרכזי קשב, ריכוז ושליטה בהתנהגות. משך השפעתה של הריטלין הוא 4 שעות, לכן זה לא מספיק לילדים הגדלים והולכים והם צריכים תכשירים שמשפיעים יותר שעות לכן יש ריטלין SR שמפזר את השפעתו על 8 שעות ולאחריו ריטלין LA וקונצרטה שמשך השפעתם עד 12 שעות. אנשים נכנסים לבלבול ופניקה מרוב מינונים וסוגים, צריך לדעת שהסיבה שהתרופה מופיעה בסוגים רבים ובמינונים רבים, היא הרצון להתאים ככל האפשר את התרופה למטופל. מינון נמוך מדי או גבוה מדי של תרופה יכולים לגרום לתופעות לוואי לא רצויות .(כדי לעזור לכם לעשות סדר במינונים ובסוגים נבנתה על ידי טבלה המצורפת למטה) ככל שהתרופה חדשה ומשוכללת יותר, כמות ושכיחות תופעות הלוואי נמוכות יותר, (ניקח כדוגמה פוקלין, פוקלין הוא תרופה חדשה יחסית. יצרו את זה בארה"ב בשנת 2005 -אז התגלה כי החומר של ריטלין מורכב משני חומרים זהים מבחינת ההרכב המולקולרי אבל שונים בסידור האטומים במרחב. רק אחד החומרים הוא הפעיל. החומר השני מיותר ורק מגביר את תופעות הלוואי. גילוי זה הביא ליצור פוקלין שמכיל רק את החומר הפעיל. בארץ נעשה ניסיון בשנים האחרונות להשיג רישיון ליצור בארץ. בינתיים מביאים אותו מחו"ל וזה לא בסל אבל יש השתתפות ברוב הקופות כ 50% ) עם כל זה צריך לדעת שהשפעת התרופה מאד אינדיבידואלית . לאחד גורמת תופעות לוואי ולשני לא. כל גוף מגיב אחרת, ולכן צריך מיומנות והרבה סבלנות, בכדי להתאים את המינון ואת הסוג המועיל ביותר. חשוב לנסות, לחזור לרופא, לנסות שוב וחוזר חלילה. אסור להתייאש! אל נא נחשוב שהתהליך קצר ופשוט! כמו תופעות הלוואי כן משך השפעה של הכדורים אינדיבידואלי מאד. ניקח כדוגמה ריטלין רגיל, שאמור להשפיע 4 שעות. "יש ילדים שהשפעת הריטלין עליהם רק 3.5 שעות ולעומתם ילדים שהתרופה מתחברת טוב לגוף שלהם ותעזור להם ל 4.5 שעות. יש עוד תרופה הנקראת אדרל , ממשפחת האמפטמינים. שזו משפחה קרובה לריטלין אך נבדלת ממנה, האדרל גורמת לעיכוב הקליטה מחדש של נוירוטרנסמיטר בשם נוראפינפרין במפגשים עצביים (סינפסות) במח. עיכוב הקליטה מחדש גורם לכך שיש יותר נוראפינפרין פעיל בכל רגע נתון בין תאי העצב, ובכך בעצם מגביר את פעילותו. התרופה נמצאת בשימוש למעלה מ 30 שנה, משתמשים בה מיליוני אנשים ונצבר ניסיון רב בטיפול בה. היא נפוצה בשימוש בארה"ב, קנדה, ומדינות נוספות. (מעניין שמיוצרת דווקא ע"י יצרן ישראלי, טבע. כתוצאה משיקולים מסחריים, התרופה לא הייתה רשומה בארץ, ומחירה היה יקר מידי.) לפני שבועיים נכנסה תרופה חדשה לסל הבריאות אטנט, (אטנט זהו השם המותג שטבע נתנה לתרופה אדרל). האטנט ניכנס כטיפול ב-ADHD בילדים - כקו טיפול מתקדם, לאחר מיצוי טיפול בריטלין והיא מומלצת לילדים שהריטלין ובני משפחתו לא התאימו להם. האטנט מגיע במינונים 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג, 30 מ"ג. כמו האדרל. היתרונות של אטנט (אדרל) בהשוואה לתרופות המוכרות יותר, יש לאטנט מספר יתרונות בולטים. ראשית, מכיוון שהאטנט מורכב מארבעה חומרים פעילים שונים, שלכל אחד מהם משך זמן אחר עד שהשפעתו מתחילה, בסך הכול משך ההשפעה של האטנט ארוך יותר. כך למשל, בעוד שהריטלין משפיע ל-4 שעות בערך, האטנט פועל במשך כ- 6 שעות. יתרון זה משמעותי בעיקר עבור תלמידי הכיתות הגבוהות יותר. עוד יתרון יש לו: פחות תופעות לוואי! היות שהתרופה אטנט - אדרל מורכבת מארבעה חומרים שונים. לשילוב זה יש השפעה ייחודית יותר משילובים אחרים. ומאפשר להפחית את המינון של כל אחד מהחומרים בנפרד, מה שמצמצם את מספר תופעות הלוואי. הוא גם מהווה תחליף טוב לריטלין מכיוון שיש אנשים שמגיבים לאדרל - אטנט, גם אם לא הגיבו לטיפול בריטלין. נוסיף ונאמר עוד יתרון של אטנט, על הריטלין הרגיל, שהמשווק של אטנט, משווק אותה בארבע מינונים, 5,10,20,30, מיליגרם. הטבלייה מחורצת פעמיים, כך שניתן לחצות אותו וגם לחלקה לארבע, כדי להגיע למינון דייקני במיוחד, בשל היכולת לשבור טבליות, המחיר היומי של האדרל הינו לפעמים נמוך כללית מזה של הריטלין, ושיתוף של הפציינט גובר. כמו כן כמות הגלולות שיש ליטול קטנה יותר בדרך – כלל במקרה של האדרל. מספר הגלולות שעל הפציינט לקחת ביום עשוי להיות נושא חשוב ביותר. לדוגמא, ריטלין משווק בטבליות של 10 מיליגרם. הבא נאמר שאדם נוטל 15 מ"ג שלוש פעמיים ביום- מינן טיפוסי למידי ל-ADHD . האדם ימצא את עצמו בולע 2 טבליות שלוש פעמיים ביום דהיינו 6 טבליות ביום. יש אנשים שנטילת כמות כל – כך גדולה של טבליות מלחיצה אותם, מתוך שהם מניחים שהדבר מוכיח עד כמה הם "דפוקים". המינון המקובל של האדרל הוא 15 מ"ג פעמיים ביום. היות וכאמור, האדרל משווק בטבליות של 5,10,20,30, מ"ג , יצטרך הפציינט לקחת ממנו חצי טבלייה של 30 מ"ג פעמיים ביום. לצורך ליטול פעמיים ביום חצי טבלייה אין אותה השפעה רגשית כמו ל-6 גלולות ביום. מה ההבדל בין אטנט לריטלין? למעשה, מדובר בתרופות דומות מאוד, השייכות לאותה קבוצה כימית של חומרים, והם בעלי אפקט דומה על מערכת העצבים המרכזית. לכן, השימוש בתרופות אלו נעשה באינדיקציות רפואיות כמעט זהות. מרבית המחקרים הצביעו על יעילות דומה מאוד של התרופות ב – ADHD. קיימים מספר הבדלים פרמקולוגים בין התרופות, הנוגעים למשך ההשפעה, ואצל אטנט יש שכיחות נמוכה יותר של תופעות לוואי. כמו ריטלין אין לקחת אותו אם ידוע על מחלות לב או הפרעות דיכאון וחרדה. אל תרוצו לקנות אטנט! אמנם זה חדש ומבטיח הבטחות נעימות - אך כדאי לכם לדעת שאם ילדכם מקבל ריטלין והוא איכשהו מסתדר עם זה, צריך לשקול את הדבר פעמיים כבר נאמר שלכל אחד עוזר משהו אחר ויכול להיות שדווקא אטנט לא יתאים לילד והתניה השלילית שתגרם מהתרופה תגרום להימנותו גם מהריטלין. למעשה זה עדיין לא פתרון לילדים יותר גדולים אוו למבוגרים, שצריכים תכשיר שמשפיע לטווח ארוך. כ- 80% מהילדים המאובחנים עם ADHD , משתמשים בתכשירים לטווח ארוך. (אם כי ניתן לקחת אטנט פעמיים ביום.) בינתיים נותר לנו רק לחכות ולקוות, שיכנסו לסל הבריאות גם את התרופות לטווח ארוך יותר, אני מאמין ומקווה, שעם כזה שר בריאות, כמו הרב יעקב ליצמן, שדואג לכלל הציבור בארץ, הוא גם ידאג לרווחתם של מאות ילדים שזקוקים לתכשירי טווח ארוך . _________________________________________ תכלית, כמה עולה אטנט? מחיר בפרטי – בערך* 1000 ₪ (ל100 כדורים) מחיר בקופ"ח – בערך* 250 ₪ (ל 30 כדורים) מחיר בסל- 50 ₪ (ל 30 כדורים) קריטריונים לקבל אטנט דרך סל התרופות: התרופה תינתן לטיפול בהפרעת קשב וריכוז- בילדים כקו טיפול מתקדם לאחר מיצוי טיפול ב .Methylphenidate-.מיצוי טיפול יוגדר כתגובה לא מספקת לטיפול בקו הראשון, או תופעות לוואי קשות בטיפול בקו הראשון - על פי שיקול דעתו של הרופא. התחלת הטיפול בתרופה יעשה לפי מרשם של רופא נירולוג, פסיכיאטר, רופא בהתפתחות הילד או רופא ילדים או משפחה מומחה שעבר הכשרה מוכרת. התרופה נכללה עד גיל 18. בקופ"ח, צריך רק צריך מרשם רופא. * תלוי לפי מינון תגובות, הערות, ושאלות, אפשר לשתף פה למטה בפורום. לטבלה מפורטת ומעודכנת לכל הסוגים וכל המינונים לחצו כאן! אהבתם? תשתפו!




* שדה חובה
קוד אימות:
דרג
 
 

אבחנה מבדלת לקשב וריכוז. למה ריטלין לא תמיד עוזר?
האם ריטלין עוזר תמיד? מתי כן ומתי לא? אלו אפשרויות נוספות יכולות לגרום לבעיות קשב וריכוז? איך מזהים את הבעיה וכיצד מטפלים בה? הבעיות והפתרונות – בכתבה שלפניכם.ננסה לסקור בקצרה את התחומים שצריכים לבדוק במקרה והריטלין לא משפיע. אז אם אתם מכירים ילד או מבוגר הנוטל ריטלין והוא לא משפיע עליו – קחו כמה דקות וחפשו היכן אתם מוצאים אותו בכתבה שלפניכם.
התפרסם בעיתון המודיע 28/10/16
תגובות: -1   צפיות: -1